亲爱的就诊患者: 三月份和四月份我在门诊,深感看病的不容易和医生的辛苦.承蒙大家的厚爱,一附院门诊量日超过六千五百人,每层楼都挤满了焦急等待的患者. 首先不要着急,因为越急,越不能与医师很好沟通,就诊时医师的每句话都有价值.大家心情可以理解,但是急不能解决问题呀. 就诊前,要准备如何把病情言简意赅告诉医师,既往病史很重要,很多病都有关联性,不要忘记哦. 大医院检查不容易,比如我们医院CT需要等待两天.当地医院的检查也有参考价值,如果当地医院有检查报告,就诊时要记得带来哦,有些检查我们医院是认可的. 周六上午及周日上午都有门诊,方便学生就诊.我们医院可以网上预约和电话预约挂号,可以缩短排队就诊时间. 中国的病人和医生都难啊.
十一黄金周快要来临,适逢建国六十周年和中秋节,举国上下洋溢着节日的氛围。 十一黄金长假,许多人把日夜都过颠倒了,生物钟混乱得很,而且去KTV唱歌绝对不可少,加上连日来走亲访友,赶场子喝酒,把嗓子给弄坏了。 假日过后,很多人因为声音嘶哑和咽喉疼痛影响工作。 对此,有关专家分析道,节日期间,很多人的生活没有规律,睡眠不充足,是导致喉咙嘶哑的原因之一。 节日里,应少吃过冷过热食物,不要再过度饮酒及食用过于辛辣的东西,因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物,对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大,易使这些部位充血、肿胀,并使嗓音失调。 多吃些苹果、梨、橘子、香蕉、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,因为这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音,并含有多种身体所需维生素和无机盐。 需要注意的是,处于月经期的女性,不要过度用嗓子。因为在这段时间里,发音器官处于充血状态,无节制地说唱喊叫,会加重喉咙嘶哑疼痛的症状。
急性声嘶又称突发性声嘶。声嘶在短时间内发生,起病迅速,有时非常突然。声嘶前患者常无任何先兆。 常见有以下诸多方面:受凉感冒、热食后冷饮、热辣饮食、发音过度、经期演唱以及精神心理因素等。 (1)受凉感冒 受凉感冒或上呼吸道感染时,声带及喉腔粘膜肿胀充血,此时演唱或说话过多,易致声带损伤,导致突然声嘶。 (2)热食后冷饮 热食后声带粘膜、喉腔粘膜均处于充血状态,此时冷饮,在骤热骤冷之下,声带粘膜不能快速适应温度剧差而受损,导致急性声嘶。 (3)热辣饮食 热辣饮食在我国南方,尤以西南地区的火锅为著。在吃火锅之后,声带急剧充血肿胀,甚至双声带全出血(粘膜下出血),从而导致急性声嘶。 (4)发声过度 用嗓过度造成声带粘膜充血肿胀,导致急性声嘶。常见于演员连续演唱,干部连续报告,展厅解说员连续解说,营业员连续喊卖等。 (5)经期演唱 月经期间,声带粘膜充血肿胀,此时演唱常使声带受损,导致急性声嘶。 (6)变态反应 机体在发生变态反应时,释放出的组织胺、乙酰胆碱等物质,使血管扩张,通透性增强,血液中液体成分渗出血管外,进入组织,造成组织水肿,这也是导致急性声嘶的原因之一。 (7)精神心理因素 当人的视觉和听觉系统突然接受到恶性刺激(如恶耗)时,中枢神经系统言语中枢可受到损害,从而发生言语障碍,导致急性声嘶。急性声嘶如果没有得到及时治疗,会转成慢性,治疗比较棘手。
“声音嘶哑?又着凉感冒了吧,吃点感冒药……”许多人声音突然变嘶哑时,大多都不太当回事儿,有些人因此而耽误诊治。 其实引起声音嘶哑的原因很多,声音嘶哑是一个常见症状,它是指因喉部病变影响到声音的质量,常见的有声带息肉,声带小结,慢性喉炎,急性喉炎,喉的良恶性肿瘤,声带囊肿,声带麻痹,返流性咽喉炎等.具体如下: 1、声带息肉,声带小结,慢性喉炎 :患者多有过度发音,如长时间讲话,高声喊叫,长时间啼哭的病史,或者有用声不当,习惯性清嗓,经常烟酒刺激的病史,慢性喉炎和早期的声带小结发音异常多表现为间断性,发声稍久以后就会出现声嘶,声带病变明显时,也可以出现持续性声嘶,而声带小结和声带息肉多表现为持续性声嘶。 2、伴有喉痛,吞咽痛,在感冒发热后出现,可能为急性咽喉炎。严重的喉痛,长时间不愈,还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。 3、声音发哑,甚至刺耳,伴有喉部阻塞感,咳嗽,痰中带血,伴有颈部包块,年龄较大的病人要警惕喉癌的可能;另外,喉外肿瘤如食道癌、肺癌、甲状腺肿瘤、纵隔肿瘤等压迫喉返神经后也可出现声音嘶哑。 4、声带麻痹亦可以出现声音嘶哑。双侧声带麻痹还会出现呼吸困难。 5、突然发生的失声,或者低如耳语,但大笑和咳嗽可完全正常,可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常,但咳嗽后声带可正常内收。 6、喉部异物感,伴有咳嗽,声音易发倦,或有睡前喜食,或经常出现返酸,嗳气,也可能是返流性咽喉炎。 7、另外外伤,包括环杓关节脱位,及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。 声音嘶哑必须进行喉镜检查,才能确定病因,有效治疗。
所谓声带息肉,顾名思义,即在声带 (音带 )边缘黏膜组织长出不同程度大小的团块,而妨碍声带正常闭合、振动,出现声音异常者。祖国医学无此病名,但该病属中医的瘀征范畴。声带组织可分为五层,如黏膜层 (上皮层 )、浅固有层、中固有层和深固有层。真正能够振动而产生优美音调的是声带的黏膜层和浅固有层,声带息肉就是声带黏膜层与浅固有层的病变,所以声带息肉可引起发声障碍,声音嘶哑。声带息肉多因滥用嗓音,长期或一次性过度用声,使声带振动超强,致声带黏膜局部损伤,逐渐形成息肉。 在感冒、急慢性喉炎时,声带已有不同程度充血、水肿,再加上发声时声带黏膜损伤、出血、水肿 ,有时血管扩张,有时出血,使渗血吸收后 ,即变成半透明息肉。 长期吸烟或饮酒,咽喉腔、声带黏膜常处于充血状态,加上发声过度或不当,易造成声带损伤而成息肉。 妇女月经,由于内分泌作用,使任脉、督脉经气上逆,气血不调,声带轻度充血,此时如多语伤气,高歌伤喉,或发声不当,声带极易损伤出血,气血痰凝,生化息肉。 凡矮胖强力型的人,头颈短,伸舌过短,舌背舌根抬高的人常用重声发音,也易患息肉。声带息肉是喉科最常见的嗓音病之一,其患病率占嗓音病的首位,多见于成年男性,童年少见。 声带息肉的主要症状是声音嘶哑,嘶哑程度可因息肉大小、部位变化而不同,轻者仅有轻微变化,重者会有声音嘶哑,甚至失声。 声带息肉与声带小结不同,小结是两侧声带内侧前 1/3的黏膜上皮局限性棘细胞增生,其病变只涉及表皮层。而声带息肉病变涉及声带黏膜上皮层及浅固有层两个层面的病变,这种局限性突出的病变妨碍声带黏膜振动发声,所以一般以手术治疗为主 ,尤其是有蒂息肉。无蒂声带息肉早期可取活血化瘀,消肿开音中药金嗓散结丸吞服,大部患者可以肿消声扬。若病程较长,一般超过半年以上,或经中西医结合正规保守治疗三个月,声音未见改善者,则以手术摘除。术后仍可选用活血化瘀法进行辩证施治,以利提高疗效。 人类嗓音是人们情感状态表现最敏感的晴雨表,任何心灵的冲击、激动都直接影响发声,为了保持良好的发声生理状态,以免损伤声带,产生息肉,所以必须修身养性,陶冶情操,养成冷静从容的生活习惯,遇事不怒,不高声呼叫,做到有控制地发声,同时也是文明所必须。此外还须戒除烟酒嗜好,避免感冒和上呼吸道感染,做到合理用声,这些都很重要。 声带息肉虽不是癌前病变,但有些早期声带癌,表面也比较光滑,外观易与声带息肉混淆,所以,所有声带息肉手术均应做病理检查,以免漏诊。 嘶哑是声带息肉的主要症状,但也是严重疾病如喉癌 (特别是声带癌 )的早期信号!尤其是四十岁以上的人声音嘶哑三个月以上不好,一定要作详细检查,以免误诊,遗憾终身。
大家都希望自己有付清脆、美妙的嗓音。怎样才能使自己拥有美妙的嗓音呢,我给大家介绍一下发声的共鸣器官。人的声带振动发出喉原音(基音),通过共鸣腔的作用,使声音放大美化而成悦耳动听的语声及歌声。共鸣器官以软腭为界分上下两部:上部包括鼻腔、鼻窦及鼻咽腔,下部包括喉腔、咽腔、口腔及胸腔。其中咽腔、口腔的形状可以调节,成为可调共鸣腔,是发声训练的主要部分。鼻腔和鼻窦等作为声道共振的补充,为不可调共鸣腔。口腔中舌、腭、唇、齿、颊等,在构音中又起重要作用,通过调节这些结构的相对位置,改变口腔形状和大小,使语音清晰,并发出不同的元音和辅音 。根据共鸣部位及音高的不同又可分为:(1)头腔(颅)共鸣:即高音共鸣,包括鼻腔、鼻咽、鼻窦等,使声音明亮、丰满、富有金属性铿锵的色彩。(2)胸腔共鸣:为低音共鸣,包括气管、支气管及肺等,使声音洪亮、浑厚、有力。(3)口腔共鸣:为中音共鸣,包括口腔、口咽腔及喉腔等,使声音明亮、清晰,也是歌唱共鸣的主要器官。其中,喉腔不仅是发音器官,同时也参与共鸣作用。喉腔上提可缩短共鸣腔,喉腔和喉室间腔则作为原始声门音的转换器或滤波器。声乐上要求歌唱时三种共鸣均起作用。但不同声部以某种共鸣为主。个体因其性别、年龄、喉部和共鸣腔构造的不同,产生泛音的成分也不同,故具有各不相同的音色,因此我们能够按话声分辨出每个人的声音。图示:声音从声带发出,通过喉腔、喉口、咽腔,再通过口咽腔与鼻咽腔,到达鼻腔,此时,声音顺着软腭背后冲上鼻腔,在鼻腔后部回旋,得到这一部分的共鸣,声音经口腔由口透出,也就会带有鼻腔共鸣的特殊音色。声音到达各共鸣腔,步步得到共鸣的助力,最后声音由口透出的时候,音质已大大润色,音量也逐渐增强。声音由声带发出到由口透出这一过程中,遇到配合共鸣条件的地方越多,得到共鸣的助力就越大,声音就会越洪亮,音色也就越合乎理想。
嗓音医学作为耳鼻咽喉头颈外科学中重要的分支学科,其诊断与治疗领域涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍及无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系。2007年5月19日中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会在北京召开了2007年全国嗓音医学专家论坛,韩德民主任委员呼吁“着力发展嗓音医学”,并提出逐步完善嗓音医学专业体系,建立专业化的培训体系,是今后努力发展的方向。国际耳鼻咽喉-头颈外科学会规定每年的4月16日为“国际嗓音日”。嗓音医学目前主要的研究手段包括形态影像、生理、气流动力学、声学及主观评价等。嗓音医学主要治疗手段有:1、嗓音内科治疗:以发音休息、药物治疗及嗓音和言语矫正为主。2、嗓音外科治疗:嗓音显微外科手术(发声显微外科)、声带注射填充喉成形手术、喉构架手术、喉切除术后发声重建、喉神经再支配。艺术嗓音:为嗓音医学中的独特一枝, 致力于专业用声人员发音障碍的诊断、治疗及预防, 与声乐、戏曲、戏剧、语言、语音、心理、教育等学科有着广泛的联系。对于专业用声人员不同声区、不同年龄、不同用声手段独特的呼吸支持、起声特点, 声学特征及构音结构的分析、研究, 已成为热点, 同时也为艺术家们嗓音的训练及保护提供科学、系统的指导。
在门诊,经常见到家长带着孩子来看嗓音疾病,得知自己的孩子因为“声带小结”而声音嘶哑,非常焦急,希望能有一种方法,使孩子的嗓音立刻清脆、响亮。声带小结为学龄儿童最常见的发音障碍。学龄儿童特别是男孩常常极度活跃,自我约束力差,喜爱尖声叫喊等都为易患因素。在美国超过一百万的儿童有声带小结。男孩的发病率是女孩的2-3倍。 对儿童声带小结现主张保守治疗,不能行手术治疗,因为儿童声带尚未发育成熟,黏膜层和黏膜下固有层非常薄,手术所造成损伤和瘢痕难以恢复,会影响声带的正常发育,造成终生无法逆转的声音嘶哑。且青春期前年龄段声带小结发病率相对较低,青春期后声带小结有自动消失的趋势。 我们采取的保守治疗方式主要有:发声休息、雾化吸入和药物治疗。
患者:先天性 检查过 大夫说要跟平常人一样发音是很难的 只能比现在好 希望能让我的声音不要沙哑。我再想问问这能治疗到跟平常人一样吗?南昌大学第一附属医院耳鼻喉科头颈外科龙平:声带沟为平行于声带边缘的纵向的沟样凹陷,常常可以引起不同程度的声门闭合不良及声带振动异常。引起声带沟的病因目前有先天性因素和后天性因素两种观点,你的为先天性因素 。声带沟临床主要表现为1)声音嘶哑 患者多以持续性中重度声音嘶哑就诊,同时伴有气息声。患者发音弱、音调低、音质单一。2)发音易疲劳。 生理性声带沟,无明显临床症状,无须处理。病理性声带沟由于固有层存在不同程度缺陷,不仅可以引起声门闭合不良,声带振动功能也受到影响,需要进行处理。治疗的关键在于矫正声带固有层缺陷,因此治疗难度较大。目前主要有1)发音治疗;2)外科手术治疗。
患者:我的孩子才2周岁多一点,觉得手术对小孩来说风险太大,而且现在的药物治疗是有一定的效果的,手术是不是能不做就不做呢?南昌大学第一附属医院耳鼻喉科头颈外科龙平:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,随着年龄增长,会逐渐萎缩。只有当孩子发生上呼吸道感染时,腺样体才容易肥大。当腺样体肥大引起以下情况时,才考虑手术切除:1反复发作分泌性中耳炎,保守治疗无效;2呼吸暂停低通气综合症;3保守治疗无效、反复发作的慢性鼻窦炎,因为腺样体是病菌隐藏场所。